TMS ou troubles musculosquelettiques

Les troubles musculosquelettiques, incluant les lombalgies, constituent un enjeu majeur de santé au travail. Ils représentent plus de 80 % des maladies professionnelles du régime général reconnues en France. Malgré les avancées accomplies en recherche et en prévention, ils continuent à s’accroître dans tous les secteurs d’activité. L’une des priorités pour l’INRS est notamment la mise au point de stratégies d’actions accessibles à tout type d’entreprise pour prévenir les TMS.

Au regard de l’augmentation constante des TMS et lombalgies ainsi que des coûts socio-économiques et médicaux qu’ils engendrent, le Plan santé travail 2010-2014, mis en place au niveau national par le ministère chargé du Travail, inclut à nouveau la prévention des TMS parmi les 4 axes d’intervention majeurs à développer.

Liées à des facteurs de risque biomécaniques et psychosociaux, en lien avec l’organisation du travail, ces pathologies ont de lourdes conséquences : souffrance, arrêts de travail, handicap, absentéisme… Elles mettent en jeu l’employabilité, en particulier des seniors, et sont sources d’inégalités sociales de santé. Les TMS et lombalgies représentent en effet la principale cause d’inaptitude au travail et la première cause d’invalidité avant 45 ans.

Les nouvelles obligations pour les entreprises concernant la prévention de la pénibilité au travail (loi du 9 novembre 2010) impliquent la prise en compte des contraintes physiques telles que la manutention manuelle de charges, les postures pénibles et les gestes répétitifs.

Un positionnement reconnu de l’INRS

La diversité des travaux menés par l’INRS sur les TMS reflète la maturité acquise sur cette problématique complexe. Les travaux de recherche et d’expertise poursuivis depuis plus de 20 ans ont conduit à proposer des modèles d’intervention et à développer des démarches et outils largement diffusés et utilisés sur le terrain, ainsi que des actions de formation et d’information.

L’INRS est de plus reconnu et sollicité pour son expertise dans ce domaine, tant dans le monde scientifique que par les institutionnels, que ce soit sur les facteurs biomécaniques, physiologiques, organisationnels que psychosociaux.

La prévention des TMS reste une priorité pour l’INRS, car l’épidémie n’est pas enrayée pour autant. En témoignent l’évolution de la prévalence et de l’incidence des TMS (notamment ceux de l’épaule, particulièrement invalidants), et l’émergence forte des questions de maintien dans l’emploi en lien avec les TMS.

Élaboration et adaptation de démarches et d’outils

Dans les premiers temps, l’INRS a tout d’abord mis au point et diffusé des questionnaires d’évaluation spécifiques aux TMS et une approche générale de leur prévention, en tenant compte des retours d’expériences et des réalisations en entreprises.

Par la suite, pour améliorer le repérage des situations à risque, la mise en œuvre de la prévention ainsi que le dépistage médical, l’INRS a développé ou adapté différents outils et méthodes aux besoins des entreprises et des services de santé au travail :

• VIDAR : cet outil d’aide à la prévention des TMS dans les TPE-PME est d’origine suédoise. À partir de l’enregistrement vidéo de l’activité d’un opérateur, il permet d’identifier des facteurs de risque de TMS et de dégager des pistes de solutions. L’INRS a adapté cet outil au contexte de prévention français.  
• SALTSA : ce protocole européen d'examen clinique permet aux médecins du travail de détecter les signes précurseurs des troubles musculosquelettiques (TMS) du membre supérieur. Pour faciliter la prise en main du dispositif et guider les médecins dans sa mise en application, l'INRS et l'InVS ont réalisé une série de vidéos détaillant les manœuvres à effectuer.
• Cadre vert : cette démarche est issue des travaux de l’INRS sur les lombalgies. Elle vise à supprimer les contraintes physiques et psychosociales les plus néfastes pour le dos. Elle bouscule nombre d’idées reçues sur la prise en charge des lombalgies et propose une évolution significative de leur modèle de prévention. 

Même si les formations initiales et continues sont des leviers d’actions à privilégier pour les petites et moyennes entreprises, des méthodes de prévention du risque de TMS accessibles à tout type d’entreprise restent à développer et/ou à enrichir.

Recherche de nouveaux leviers d’actions

L’une des priorités pour l’INRS est de prendre en compte les évolutions du monde du travail et de la société pour mieux prévenir les TMS : nouvelles méthodes de production, accroissement de la durée de vie professionnelle, vieillissement de la population active…

Pour trouver de nouveaux leviers d’actions, l’INRS :

• poursuit son action de surveillance des TMS,
• explore les relations entre TMS et conception des lieux et des situations de travail / RPS / organisation du travail / vieillissement,
• évalue les stratégies d’intervention…

L’Institut s’implique également dans les travaux de normalisation en ergonomie et en biomécanique au niveau national, européen et international.

Mis en ligne le 16 novembre 2011